Põlveliigese artroos (gonartroos) on põlveliigese kahjustus enamasti põletikuline, mis viib põlveliigese kõhrekihi kulumiseni ja lõpuks kõhre hävitamiseni, põlve deformatsiooni ja piiravat liikuvust. Seetõttu on oluline olla võimeline haigust ära tundma ja teadma, kuidas ja mida seda ravitakse.
Põlveliigese artroos (mida nimetatakse gonartrosiks-iidse Kreeka tagakiusamise-põlve-põlvest)-see on progresseeruv kõhre degeneratiivne-düstroofne kahjustus, vuugi pinna vooderdamine, mis viib selle töö ja valuavuste rikkumiseni.
Põlveliigese artroosi põhjused
Gonartroos jaguneb primaarseks (sõltumatult) ja sekundaarseks, mis tekib teiste põlveliigese haiguste tõttu.
Alg-
Primaarne artroos (ehtne) on artroos, mis algab ilma märgatava põhjuseta ja silmatorkava muutumatu liigese kõhreta paljudes liigestes korraga. Seda täheldatakse sagedamini üle 40 -aastaste inimestel. Samuti on tõestatud, et naised kannatavad sagedamini kui mehed põlveliigeste ja käte liigeste artroosi all.
Miks esineb primaarset artroosi, pole täielikult selgitatud, kuid tõenäoliselt viivad metaboolsed häired selleni. See põhjustab muutusi kõhres esinevate biokeemiliste reaktsioonides. Aja jooksul hävitab, degenereerub ja koguneb soola. Põlveliigese pind muutub kõhre struktuuriga, mille tagajärjel ilmneb vedelik põlve sisse ja Beckeri tsüst.
Teisene
See on haiguste või liigeste kahjustuste tagajärg, kliinilistes ilmingutes ei erine see primaarsest. See areneb peaaegu kõigis liigestes.
Teisene artroos toimub järgmistel põhjustel:
- immuun- või nakkusliku päritolu põletikuline protsess;
- düsplaasia või meniski või põlve (menisskopaatia) traumaatiline kahju;
- põlveliigese moodustavate intraartikulaarsete luude luumurrud;
- reumatoidartriit;
- luukasvajad;
- Anküloos spondüliit;
- Artroos, mis tuleneb Pedgeti tõvest.
Sümptomid
Artroosi sümptomiteks on järgmine:
- valu jalgades, põlved, puusaliigesed, alaselg;
- Liigeste jäikus, jäikus ja krõmp;
- valu pärast und või pikaajaline asukoht ühes asendis;
- liigeste turse;
- Lomota ilmastiku vahetamisel;
- liigesevalu pärast koormust;
- Vigastused - luumurrud, nihestused ja meniski kahjustused;
- suurenenud koormused;
- ülekaaluline ja rasvumine;
- Nõrk ligamentoosne aparaat - lahkavad sidemed;
- metaboolsete protsesside rikkumine kehas;
- Stress.
Liigese deformatsioon
Liigendi deformatsioon on liigese kuju muutus, mille põhjuseks on liigese luude otste nihestamine nihestamise ajal, patoloogiliste kudede kasvu areng liigeses. Kõige sagedamini on käte, jalgade ja jalgade vuugid deformeerunud.
Liigeste deformatsioon muutub tavaliselt keerukate metaboolsete häirete tulemuseks periarikulaarses, luus või kõhres, kus neil on selles lokaliseerimisel ja kontsentratsioonis omadus ebatüüpilist.
Liigeste deformatsiooni tagajärg on sageli liigeste sulandumine, luude kasvu, liigeste subluksatsioon ja lihaste-ligamentoosse aparaadi kahjustused.
Seoses selle samaaegse gonartroosi märkiga on rakendatav sümptomaatiline ravi, kuid integreeritud lähenemisviis, mille eesmärk on haiguse kui terviku kõrvaldamine, näitab suuremat tõhusust ja hoiab ära retsidiivi.
Liigeste deformatsiooni diagnoosimine toimub sõltumata üldisest diagnoosist. See alustab edasist uurimist ja üldist järeldust. Liigeste objektiivne uuring võimaldab teil kindlaks teha nende konfiguratsiooni, turse, valulikkuse tunnete ja liikumiste korral, aktiivsete ja passiivsete liikumiste mahtu liigestes ning muutused nahas ja subkutaanse koe liigestes.
Ühise liikuvuse piiramine
Eristatakse mitmesuguseid liikuvuse piiranguid: kopsudest, mis vaevalt märgatavalt rikuvad tavalist liikumismahtu kuni liikuvuse täieliku kaotuseni.
Ühise liikuvuse piiramise astme järgi eristavad nad:
- Anquiloos on täielik liikumatus valusas liigeses.
- Jäikus - säilitatakse ainult väike liikumismaht. Näiteks väikesed kiikumisliigutused. Uurimise ajal tuleks jäikus eristada anküloosist.
- Kontraktuur - liikuvuse piiramine on püsiv ja märkimisväärne, kuid sellest hoolimata on liigeses teatav liikumine. Lihtsa õngitseja abil saate diagnoosida liikumiste mahu.
Põlveliigese artroosi aste
Esiteks. Sel juhul iseloomustavad haigus aktiivsete liikumiste korral ebaolulised valud. Sünoviaalne vedelik liigeseõõnes võib koguneda, mis viib pagari tsüsti moodustumiseni. Valu ilmneb liikumise ajal, kuid möödub kohe puhkeasendis. Kõhre kude on kahjustatud, kuid väliselt on liigese deformatsioon nähtamatu.
Teine. Liigese lõhe kitsenemine toimub, kõhrekude on suures osas kahjustatud. X -RAY ajal saadud pildil näete luu kasvu. Igasuguse liikumisega kaasnevad ägedad valud, milles osaleb põlveliigend. Puhkusel mööduvad ebameeldivad aistingud, kuid ilmuvad siis uuesti. Extensorite tegemisel lisatakse valule iseloomulik krõmp.
Kolmas. Mõnes kohas muutub kõhrekude õhukeseks, luude alasti alasti. Radiograafia on selgelt nähtav suur hulk osteofüüte - soolade ladestused liigeseõõnes. Lisaks võib sealt leida tasuta kehasid.
Põlveliigese artroosi võimalikud komplikatsioonid ja tagajärjed
Põlveliigese artroos on degeneratiivne haigus, mis progresseerub lõpuks. Liigesevalu ja jäikus muutuvad nii raskeks, et patsient ei suuda igapäevaste küsimustega hakkama saada. Mõned inimesed kaotavad oma töövõime, kui artroos jõuab sellisesse etappi, et arst soovitab liigeste asendamiseks ainult operatsiooni.
Kui ignoreerite haiguse sümptomeid ja ei korralda õigeaegset ravi, on komplikatsioonide tõenäosus üsna kõrge.
Artroosi võimalikud tagajärjed hõlmavad järgmist:
- liigese kriitiline deformatsioon, selle täielik hävitamine;
- motoorsete võimaluste ülemaailmsed piirangud;
- lülisamba herniate esinemine;
- Elukvaliteedi vähendamine, tulemuslikkuse kaotamine.
Milline arst tegeleb raviga?
See võib olla kohalik terapeut, kirurg, ortopeedist. Vajadusel konsulteeritakse reumatoloogiga. Rhumatoloog uurib teid, loob täpse diagnoosi, määravad, millised liigesed mõjutavad. Koostage labori- ja instrumentaaldiagnostikameetodid.
Ainult täieliku eksami abil saab spetsialist vastata peamisele küsimusele: millisele gonartroosi etapile patsiendil on ja millist ravi tal vaja on.
Samaaegsete patoloogiate olemasolul selgroos on vaja neuropatoloogi ja selgroogi konsultatsiooni. Need eksperdid määravad restaureerimisravi, mille käigus valusündroom elimineeritakse, rikkudes närvikiudude vahetusketastes.
Diagnostika
Liigese kahjustused, mis meenutavad artroosi, esinevad paljude muude haigustega ja madala esinemisega inimesed eksivad sageli haiguse määramisel. Seetõttu ei ürita mingil juhul ise diagnoosi luua.
Instrumentaalkontroll
X -Ray Diagnostika on kõige populaarsem ja olulisem meetod selle lihtsuse, juurdepääsetavuse ja kõrge teabe sisu tõttu. Pilte tehakse tavaliselt kahes projektsioonis - külg- ja sirged, kuid vajadusel saab kasutada ka mitmesuguseid spetsiifilisi kujundamist.
Ultraheliuuringut peetakse üsna paljutõotavaks piirkonnaks, mis võimaldab teil tuvastada vedelikku, anda hinnangu pehmete kudede patoloogiate, samuti kõhre ja liigesepindade visualiseerimiseks. Selle meetodi eelised radiograafiaga hõlmavad võimalust muuta anduri positsiooni, samuti vajadust patsiendi range positsioneerimise järele, et saada standardprojektsioone.
MRI ja kompuutertomograafia pakuvad suurt hulka teavet, samuti võimalust saada uuringuala kolmemõõtmeline pilt.
Laboratoorsed testid
Gonartroosi korral toimuvad patoloogilised muutused peamiselt nii liigese kõhre kui ka subkondraalses luus, sünoviaalkestas ja muudes liigese pehmete kudedes. Kuna võimalused nende struktuuride otseseks uurimiseks on piiratud, on bioloogiliste markerite tara kõige olulisemad allikad veri, uriin ja sünoviaalvedelik.
Enamikul juhtudel ei ole põlveliigese artroosiga patsientidel muutusi vere- ja uriinikatsetes, välja arvatud olulise efusiooniga sünoviidi juhtumid, kui suureneb ESR, hüpergammaglobulineemia, ägeda faasi taseme tõus - SRB, fibrinogeen jne. Sünoviaalse vedeliku uurimisel olulistest indikaatoritest ei paljastata.
Viimastel aastatel on käimas intensiivne otsinguid võimalike bioloogiliste markerite (BM) lagunemise ja remondide (peamiselt kõhre ja luu) lahkamise kohta. BM peegeldab dünaamilisi muutusi, mis on gonartroosi prognoosi ennustajatena ja patogeneetilise ravi tõhususe markeritele. Kuulsa BM -i uue ja sügavama uurimise avastamine võimaldab teil paremini mõista artroosi patogeneesi mehhanisme.
Kõhre metabolismi bioloogiliste markerite kasutamise peamine ülesanne on aga hinnata ravimite kondronrotseerivaid omadusi ja ravi jälgida ravimitega, mis kuuluvad rühma, mis “muutis haigust”.
Põlveliigese artroosi ravi
Artroosi ravi, pehmelt öeldes, pole kõige lihtsam ülesanne. Seetõttu leidke enne selle haigusega raske võitlust alustamist kindlasti hea arst, uurige teda ja tehke temaga raviplaan.
Ravimid
Põlveliigese artroosiga põletiku ja valu leevendamiseks on kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid mitteteroidsed põletikuvastased ravimid. Ravimid on efektiivsed põletikuliste protsesside jaoks, millega kaasneb sünoviit. Lisaks leevendavad ülaltoodud ravimid valu. Kuid nad ei ravi haigust ise.
Põletikuvastaste mitteteroidsete ravimite kasutamisel peaksite järgima kõiki arsti soovitusi, kuna sellistel ravimitel on muljetavaldav kõrvaltoimete seeria, eriti nende pikaajalise kasutamisega.
Koondrotektorid on ravimite klass, mis taastab luu-söögikoe. Koondronprotektorite võtmisel tuleks meeles pidada, et need ravimid on haiguse keeruka ravi korral võimalikult tõhusad.
Artroosi keerulises ravis on välja kirjutatud ka vasodilataatori ravimid. Nende abiga on võimalik taastada liigese vereringe, samuti leevendada väikeste veresoonte spasme.
Anesteetikumina kasutatakse kõige sagedamini soojeneva efektiga salvi või kompressioone. Kui on vaja kiiret leevendust, saab näidata kortikosteroidide hormoonide algset süstimist.
Operatsioon
Punktsioon (minimaalselt invasiivne sekkumine). Seda meetodit kasutatakse ka haiguse diagnoosimiseks. Nõel sisestatakse vuugikapslisse, võttes osa vedelikust. See võimaldab teil hankida materjali analüüsideks, vähendada kapsli koormust, et vajadusel sisestada kortikosteroide otse põletiku saidile.
Artroskoopia. See on artroskoobi spetsiaalse aparaadi kasutuselevõtt nahas mikro- jahaavalde kaudu. Meetod võimaldab teil liigest hoolikalt uurida, samuti eemaldada kõhre eraldatud fragmendid, välistades põletikulise protsessi ja valu põhjused.
Hemive osteotoomia. Meetodi põhiolemus on luud nende hilisema fikseerimisega erineva nurga alt. Operatsioon võimaldab teil vähendada liigese koormust ja kõrvaldada valu pikka aega. Vaatamata selle tõhususele on seda tüüpi kirurgiline sekkumine harva - patsiendi keha koormus on liiga suur ja pikaajaline rehabilitatsiooniperiood on pikk.
Endoproteetika. Juhtudel, kui muud tüüpi ravi ei aidanud ja haigus hävitas vuugid täielikult või peaaegu täielikult, asendatakse need plasti, metalli või keraamika proteesidega.
Endoproteetika on keeruline ja kallis operatsioon, mis nõuab pikaajalist taastusravi. Paljud patsiendid mitu kuud pärast operatsiooni piinavad valu. Kuid see meetod on sageli ainus alternatiiv patsiendi liikumatusele. Kaasaegsete proteeside tööelu ulatub kakskümmend aastat ja kõik need aastad saavad patsient elada täisväärtuslikult.
Soovitatav dieet
Dieet on vajalik peamiselt teie kaalu kontrollimiseks. On tõestatud, et artroos areneb sagedamini ja seetõttu on seda keerulisem inimestel täpselt üle kanda::
- Piirake alkoholi, rasvaste toitude, poolfineeritud toodete kasutamist;
- kontrollige dieeti;
- vähendada tarbitud soola kogust;
- vähendada maiustuste arvu;
- Sööge rohkem köögivilju ja puuvilju (eelistades hooajalist).
Artroosi ennetusmeetmed
Peamised gonartoroosi arengu ennetamise meetmed on järgmised:
- ülekaalu vähendamine;
- suurenenud motoorne aktiivsus;
- nõuetekohane toitumine;
- Tervisliku eluviisi põhimõtete järgimine.
Tervisliku eluviisi käitamine tugevdab teie keha, parandab kõhre, liigeste ja luude seisundit. Alkoholist ja suitsetamisest on vaja loobuda. Värske õhus veetmine on palju aega, kogeda vähem stressi ja kogemusi, rohkem head tuju ja positiivset.
Artroos on haigus, mida ei ravita täielikult, kuid selle arengut saab peatada, kui pöörate tähelepanu oma tervislikule seisundile õigel ajal ja alustate ravi. Teraapia võib mõned sümptomid nõrgendada või isegi täielikult eemaldada, mis muudab haige inimese elu oluliselt lihtsamaks.